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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
. e ^" n: ]4 Q5 H患者特点:大都是完美主义者
8 p& S( |9 @! N- r4 o) ~病因分析:
& F0 e. k7 e4 s) I理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。0 o4 [( W. t# G+ `" Y
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
" N( J4 g: j5 }( Z4 \! S【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
. t" m6 Y6 \% C2 H3 ^. t 一、强迫观念2 Z. T. V9 U& @# f6 T3 {
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。8 Y% {. Y; s" ]9 Y0 m" e. O" t
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。% O, N" x/ S( {: E2 D* N
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。 S! i6 R3 j8 N/ L$ X/ t
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
3 r3 v1 w' [' Z5 c (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
2 d3 L' X" S0 P (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。2 r- X2 D; k! X
二、强迫动作
6 { s4 B, m5 h (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
8 [8 i8 @0 V+ \. c- h6 z7 p4 b (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。; E" r! ~1 ~$ z
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。& P- ?- t- r& Z; B
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。5 m& {# t% J# B- r
三、强迫意向
" Y" h( {% n0 v& O5 R' P- r( j7 O 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
7 e9 p/ s6 g6 _; d [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
& m* U6 n4 G7 p 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。- i% l5 U, l/ W% x4 W
五、强迫对立思维: m0 `1 S' R' c3 u" W3 v
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。" j) i! |- d6 D1 S
六、强迫行为(obsessive behavior)9 i: }. X. r9 |7 R y
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。, b) J7 e& d9 S1 ^4 a* k; z0 @
【强迫症的具体行为体现】( q, `/ S; d; ]; t1 \. N
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:. U" e7 ]# {' A' }
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;1 f: Z$ r; L' \0 c, t) M* C
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
( s& C& c+ d, a; a% q 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
2 F) J& u6 ]! M3 j! I& ^+ o9 O 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
, N- B( |4 D& o2 j' o 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;/ ?% X. \$ @% f. N. `" q# ~1 D
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
( ~& w/ ]6 l5 l" S3 B3 I8 R+ G 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;$ ]' G6 r6 [8 k5 J% p# T+ y+ b
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
& S( I( v# C5 M8 A 时常无原因地担心自己患了某种疾病;& M1 @* K% Y% `) B, ]# U% I
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
) b4 L, f8 B! d, ?* V# M 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
$ F1 l6 L m% K c9 L, |0 T& ?% T 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
8 T6 ? p( i# A) p% }0 h) U9 { 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;2 p, W% j0 @/ \0 a! P5 m
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
. \ L5 R' D& c/ c& d: b0 v 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
, n6 x: |/ s! s 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
7 H& o4 _% x& S: U, Y. C0 J$ f 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。' o3 }" i6 `- y: E; v; d
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禅宗心理疗法治疗:' a# l, l L$ m2 ~
首先了解三个问题:
7 i/ D+ Z: R; s. ` Y4 B1, 我都怕什么?* u! d( _7 s2 q
2, 我最怕什么?
}' n. m( ]8 U5 u3 W3, 为什么怕?
( G; @$ ` |' a% d治疗步骤:* V" ?1 `! ^% l! t4 U* a
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
( ~& b- K7 L3 @第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
5 i9 d v& w' c0 ^* |第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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