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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。/ S6 g3 S, R8 h: S: ]( J/ b8 C) ]7 l
患者特点:大都是完美主义者
! a% B$ Z ]4 Z V$ K$ Y病因分析:+ H; m1 t& Y3 Y* S
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。& p3 Y* Z3 @" e
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
6 X; e2 M+ Z. q9 T2 D【临床分类】! J5 E, B/ M2 J3 B
# }: A9 t6 `+ ^/ s症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。3 ~% O7 B3 }, h& z
一、强迫观念
. t7 _- a) ?' t( N" A: d1 j 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
0 y8 ` d" M$ j# E (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。+ A3 `3 l# Z6 v+ K r& q" F
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
6 ~" \5 j g+ j6 m7 P$ b (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。+ G. i; ^* I$ W$ O* ^2 S
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”$ ^+ g# N+ F0 h, k
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。" B2 Z8 g9 \( W
二、强迫动作
1 | O% E% w1 t. U1 \% Z3 R/ e (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
+ y3 R: q" e0 n1 y5 S6 `& @ (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
( F T' P' R( P: x* b. Z, P, s- r (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。; O n: l- F7 A4 H: l; ]+ ^6 l! M
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
: G1 C1 C4 X2 |1 \5 | 三、强迫意向
$ B1 j0 T! T% H. a& m# u" O 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
4 l% ^8 @+ \+ K( @9 T! u5 a [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
3 s$ ?. y4 E! {* ? 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。4 d+ Q9 \* [0 ~$ w v
五、强迫对立思维3 Z8 p4 p" \( Y: J( ?0 E- e+ O7 F
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
0 _+ \# z V! V4 N9 d 六、强迫行为(obsessive behavior)1 |9 Q+ C" v' J+ L- b d- c+ @
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
% H/ d4 ~+ j; i, F6 b0 Q' t【强迫症的具体行为体现】+ Q3 Z3 g& \, B6 l5 M4 v- W
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
6 [/ Z/ S" ]; P: m( M9 w 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
3 t8 \8 p7 v3 f0 y: m 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;' }( T5 p. s3 g
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次; U) B; y& d5 _; {5 h g2 q
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
( F" Y- a. c Z) F1 G 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
$ l# D: D% ^# c: `# s 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;1 Z' q% ~! _8 ^: H
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
: @1 \& C- H, t- q" I ? 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
4 S- }! G3 R1 T 时常无原因地担心自己患了某种疾病;. r: a' V/ b! g+ H3 ~# s, T
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;9 O8 |! ]2 |( p. W1 b
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;' d. L$ x8 \' n. j
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
( C4 D0 o3 j0 L. N1 O9 s M# K/ P& B 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;$ `' g$ }. L; }9 ~# g4 y: s. z
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
4 S2 a6 D& g4 g' Z 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;; H1 |# c9 z" U2 m" `0 \
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
5 @, [, h+ o) i% O8 e 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。% n6 U1 V( D; U1 y3 l7 T
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禅宗心理疗法治疗:
1 P& Y3 P4 v0 ^' t$ S4 j首先了解三个问题:
q( |1 E- v8 a9 F7 c# P1, 我都怕什么?7 Q+ D, p6 c5 u3 Q7 ?9 g
2, 我最怕什么?1 H9 \% D3 J3 I0 {3 W
3, 为什么怕?/ y( \' x5 `( B& a% }3 m" E
治疗步骤:0 G* ]0 f; p% G0 a
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;4 u* z6 V1 w7 W S( m
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
: S* R! D9 n( b* {第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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