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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
3 L' C1 S: y# Y" \- ^, I患者特点:大都是完美主义者, u# ]0 w9 J; {5 V3 h, F
病因分析:
  t4 o' R6 u% a理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
  _9 v) b2 I$ `& \9 `: v8 h; Z强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。' j- W5 B' ?6 ^, n
【临床分类】0 J2 c+ r/ g2 r: i

' `- F" y, T" T症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
' m/ W' N. @9 L# x* c  一、强迫观念/ B  `2 \* M3 }2 Z
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
( N( R* c# {) i3 s2 I1 w  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。7 j$ C2 Q1 e, l. _7 t+ h3 y
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
0 O( `" @" `7 a# c0 x! F; L9 B  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
' `* @& w( }+ P( [& ~3 l/ Q" D  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
; A* f. G- I: v$ |- G, U  c: T  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
0 X8 ~! z9 p6 F( x% \+ G$ a  二、强迫动作: V5 `) f2 K3 H9 x% F$ K$ ?$ x
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
$ S* Y7 O; n" H6 b: F* O  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
5 m5 z6 @, m$ n1 ?1 c3 ]  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。# M8 P/ r  o! z$ I: O
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。% o# R1 @3 ?- B5 y1 `
  三、强迫意向/ x' i9 U2 @" ?! `7 p( `, q5 o% P
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
! W7 F3 [! |/ S  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)& A6 Q% [" |" p8 ~2 c+ N
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。  L) W/ @: u8 @8 u1 K
  五、强迫对立思维
( f& ~+ s. X2 Y  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
5 R, s3 e, l- @+ D4 H- x2 j  六、强迫行为(obsessive behavior)
8 x& H+ q# o" q8 Z9 Y2 H; C6 ^, y具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
- {/ B$ Y5 C6 c. g; v【强迫症的具体行为体现】
7 z5 ~. [0 h. h5 i3 h4 _$ {0 Z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
- X& ]: V+ Y: z  N% G( a  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
8 \- _0 d9 L# e  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;; n$ B  g1 t4 |' w2 ~) n+ D
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
/ x  g8 X1 v: \2 |' j. Z- N" {  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;6 G4 J+ [9 ~9 x& p
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
' m# n" C; Q% w  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;$ h4 l6 S% p- O5 _7 m
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
( a: B1 C3 ~  Q( J4 b6 B  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
# u5 e. W$ n: s, k. D  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
' K' l2 X$ P4 M7 r1 g! n  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;0 J  U* i: b7 {6 @
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;1 u% h, d( ?& K
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
: _0 P; x, i0 @  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
2 v/ O6 d. X9 T  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;9 S! ~$ p+ }' ~* o+ S* v
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;6 \$ W" f, _2 |! _4 ]4 F6 z. u9 ^0 U2 Q
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
! m  O- i2 a) y9 g, O2 O" z( |  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
7 F9 |6 Q: i6 i- F3 D0 y4 ^/ Q6 b! R: p6 S) E2 D9 U: ]3 x+ y0 s
7 e7 B# M, D& f, ~* W
禅宗心理疗法治疗:# M; X" g( J0 N8 d* r5 m
首先了解三个问题:8 ^8 E: k% x& [2 G, s% y6 N
1, 我都怕什么?
  U9 j9 ^0 ]7 q7 w4 ~/ ]: x9 [4 y2, 我最怕什么?) c# b% ^- N* p0 S6 X2 _
3, 为什么怕?
$ }  Z$ |; E1 h3 g* d7 l( A治疗步骤:$ [5 N; _4 M4 s+ k; l, H( S
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
* Q5 y5 V! _) V3 ^: U第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
; g  L0 n5 p! B. V5 l5 U第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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