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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
% C6 Y8 P% M5 @# X# q4 w! N8 o- H5 X患者特点:大都是完美主义者5 k) V0 X, ]6 d n
病因分析:
8 [6 o7 u8 i& J7 b- I5 Y* E理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。9 c; G* @" v( T- G5 i, t
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。6 q, ^6 O6 c- z+ w
【临床分类】
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! Q1 D( q- }' \* W5 O% v症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
& p% y& r. H* ?, D 一、强迫观念
3 x6 N5 }; [: G+ Y _' i, t z 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。* W& T% U( {1 x7 V* x
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。3 z% t( P. i# O, P- ^
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
4 Z- x8 L# e: o" L% {, b" ^ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。* Y( |% }( b' C' i% O3 W K+ w
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”( [: A& e% R( F4 S9 r7 \7 x
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
: h" W+ \; h0 \" f5 ]+ u6 a 二、强迫动作
+ g# |, S9 c: T/ N (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
( g j' C5 |( L0 H @, f8 N# I (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
: D) O. i0 [: _2 d+ O (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。( l3 }$ k2 z6 x) f; s g, Y
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
; m, h1 N7 j- w 三、强迫意向+ d! W- t! m- P
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
8 h) F3 ]# P; ?- q5 f [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
2 {% J4 \* {7 _7 t+ e 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。3 y4 h! R. G7 k% H9 Z
五、强迫对立思维
& ?% n( H* `& V 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
2 G, R7 Z! x0 X! i8 x 六、强迫行为(obsessive behavior)
& P% h. J7 T3 G2 B: I( w/ O3 H1 r: v具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。1 m. P, Q1 {/ F; `1 o0 d
【强迫症的具体行为体现】9 y4 l5 l0 f# r
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
" ^" [, t8 `! { 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
' |6 V3 c1 H$ M$ y8 b* S* k7 b 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
4 q4 h4 b/ x6 O" V9 G: X 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
& H6 C$ ~2 b9 S 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
* ^; B$ z* h+ l9 ~9 X; w 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;" {: ^- z7 I- n# ~2 \: F9 ~$ ?
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;9 ^, s% ?" ^+ l8 N [: w
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;; {4 P$ E1 O$ K: M' d! K
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;3 |+ j% k% P; Q( R
时常无原因地担心自己患了某种疾病;, v/ |$ c! L$ u3 m
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;1 k! t/ h* {9 r& ]
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;& K) M4 }0 S- d! U2 r2 R
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
( s( v/ ~* O A" b @: g9 p2 b4 k G9 C 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;: r' X6 @0 n- q) B* @
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
* F: W1 p3 T9 o, i. D 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
. X. `+ ]: q: p. y0 @7 a 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
" U% \3 ^/ F$ l' d0 \% Z, c0 ~/ x 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
q) Q. v$ {: V; j6 u3 T5 _8 @2 P4 i3 s% H/ y
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禅宗心理疗法治疗:- `' @8 B3 y2 M$ ~
首先了解三个问题: ~! p* q3 Q! X& w* p- i/ ^
1, 我都怕什么?8 V5 h6 t: t. s
2, 我最怕什么?
& }3 h! Q% j- O0 a! O% @- V/ p Z3, 为什么怕?. n1 w; C$ T2 j1 j. s4 b
治疗步骤:
6 U% k# p; o% K3 m5 \# A1 _; D. e第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;$ Q0 F0 ^0 S$ {/ R4 A/ W p
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己; W; X7 [7 j' m2 A
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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